创造一种变革的文化

新汉诺威地区医疗中心

新的汉诺威地区医疗中心需要战略,以领先行业趋势,并在十年内节省至少8000万美元。

如何在改善医疗服务的同时削减成本?和一个知道如何帮助改变整个文化的伙伴。我们与7000名员工合作进行了从上到下的转型,形成了一个持续改进的循环。

案例研究

新汉诺威地区医疗中心

  • 北卡罗来纳州威尔明顿地区
  • 公共非营利性
  • 800个床位
  • 10亿美元的收入

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你如何赶在变化之前?

新汉诺威地区医疗中心(NHRMC)面临着许多组织所熟悉的挑战:在医疗服务中提供更大的价值、效率和质量。消费者、支付人和监管方面的压力在不断增长,《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的出台更是加速了这一趋势。

“我们将面临1.5亿至2亿美元的赤字,必须采取不同的做法,”2004-16年担任该公司总裁兼首席执行官的杰克•巴托(Jack Barto)说。然而,成本只是等式的一方面。削减开支需要与改善绩效同时进行,否则NHRMC将无法满足社区的需求。

NHRMC需要调动所有员工,克服惰性,改变组织自身的文化。

我们的精益转型,我们与Vizient的伙伴关系,以及在过去六年里的实施,使我们成为了成功的组18luck新利客户端下载织。
约翰Gizdic 总裁兼首席执行官

7000解决问题

NHRMC与Vizient®合作,使其7018luck新利客户端下载00名员工参与了全组织范围的精益转型。任务吗?建立一种持续改进的文化,让员工觉得自己有权改变事情的运作方式。成功需要每个人的承诺,从最高管理层到管家。

这种转变将涉及组织日常实践的每个方面:重新思考过程、消除低效、提高质量措施和改善患者体验。这是一个长达数年的旅程,由Vizient咨询解决方案团队的专业知识指导。18luck新利客户端下载

为了赢得员工的信任和投资,NHRMC的高管做出了一个大胆的承诺:在不裁员的情况下实现他们的目标。

80美元10年的目标储蓄

165美元不裁员的实际节省

6%营业利润率从3%提高到6%

< 10%员工流动率骤降至10%以下

如何创造持续改进的企业文化

药房作为一个起点

在NHRMC药房的早期胜利奠定了基调。基于精益的改进活动将制药技术人员引入到过程中。结果呢?重新设计的工作流程,减少了每天10,000个药品检索步骤。

几乎在一夜之间,药房就发生了变化。NHRMC总裁兼首席执行官John Gizdic表示:“重新安排药房物流,并将技术人员每天的出行时间从4英里缩短到半英里,这是效率方面的巨大胜利。”“更快地把药物送到地板上,对护士、医生乃至病人来说也是一个巨大的胜利。”

Gizdic指出,更重要的是,结果向员工表明,精益转型更多的是改善运营,更好地利用现有资源,而不仅仅是一项成本削减工作。这些变化释放了两个全职员工的位置。他们没有被裁减,而是被重新部署到该部门执行额外的增值任务。“从那次成功中,我们有许多部门排队准备开展下一个项目。”
Vizient方法允许我们在组织内部开发解决问题的方法,而不是由外部的专家团队来指定。18luck新利客户端下载他们能够融入我们现有的文化,并帮助我们改变它。
格雷格•费尔斯通 精益战略总监

从修复到不间断的改进

第一批项目引起了人们的兴奋。然而,一旦事件结束,挑战是建立和培养系统,导致真正的转变。对其他医院的访问让领导团队开阔了眼界:他们没有取得足够的进展,也没有将这些变化融入组织文化。

作为回应,NHRMC与Vizient团队合作,重新设置其方法,从关18luck新利客户端下载注离散的改进事件转向更广泛的视角。它强调对高级管理人员进行关于他们不断变化的角色和责任的教育。

领导者被要求承担更多的指导角色,从工作单元中获取信息和解决方案。

从自上而下到团队领导

只有在组织最高层坚定承诺的推动下,变革才真正开始。

hrmc首席财务官Ed Ollie说,从历史上看,“在问题明确定义之前,在障碍和目标明确到足以认识到解决方案之前,医疗保健行业的人就试图解决问题。”他从精益开始就帮助领导了向精益的过渡。“利用精益来提高效率、做得更好或开始做新事情的过程是缓慢开始的,它始于领导力。这可能需要五年的时间才能渗透到整个组织,并成为做事方式的重要组成部分。”

精益与有效的领导原则是非常兼容的,Gizdic说。“它是由共识和团队合作驱动的,而不是命令和控制,并采用由可操作数据提供信息的流程。但对于任何实施精益的组织来说,最具挑战性的部分是高层领导从传统的自上而下的决策方式转变为基于团队的协作方式。”

“我们开始建立跨部门的内部信任,”NHRMC首席护理官玛丽·埃伦·邦切克(Mary Ellen Bonczek)说。“当你试图改变一个组织文化时,分享故事往往被低估了。”

外科医生看到了精益的光芒

NHRMC对确保医生接受精益原则并努力参与临床改进行动保持警惕。

使用精益流程,NHRMC和Vizient分析了心血管外科医生使用18luck新利客户端下载的顺序集。他们将医生的使用情况、每个病例的成本和结果数据与胸外科协会的基准数据和全国其他表现最好的供应商的基准排序集进行了比较。与这些医生、麻醉师、医师助理、护士和呼吸治疗师合作,建立了一套标准的心血管程序和后续病人护理。这种一致的方法不仅提高了结果,也提高了员工的满意度。

医生还发现了大幅度减少用血的机会,这进一步降低了成本并减少了相关的肾脏并发症。

据副总统戴维·帕克斯称,该计划的首席心血管外科医生认识到类似评估其他改善机会的潜力,并迅速成为倡导者。帕克斯说:“精益确实反映了科学的过程,医生们已经习惯了。”卫生人力资源管理中心将这种成功转移到其他专业领域的其他医生身上。

在6个月内,我们基于循证实践的新护理标准显著降低了每个病例的成本,第一年的总节省超过100万美元。
大卫公园 副总裁,临床和心脏支持服务

病人护理的新方法

NHRMC完全重新设计了在其护理单元中提供护理的方式,这可能是任何医疗保健组织最雄心勃勃的任务之一。一个由护士、医生、临床医生领导、技术人员和其他护理人员组成的多学科团队,每周花费大约4个月的时间,在Vizient教练的指导下,对标准护理模式进行全面检查和简化。18luck新利客户端下载

邦切克说:“我们必须一起认识到,我们没有所有的答案,并挑战自己,让它不仅仅是这个项目。”

这次重新设计改变了该组织的主要护理模式,从严格基于注册护士与患者比例的模式,转变为基于团队的模式,在注册护士、护士和护理助理团队的联合护理下,更大的患者群体。这使得护理单位能够满足预算的护士与病人的人员配备比例,同时增加有价值的额外护理支持人员来补充病人护理。

旧的由领导指导的促进变革的方式被精益指导的合作过程所取代,这反映了一线护士和工作人员共享的创造力、经验和知识。邦切克说:“我们已经看到我们的HCAHPS评分和预防医院获得性疾病等措施的结果有了显著改善。”

每天召开四次会议,帮助员工跟踪问题、监控性能和自主管理白天的工作流程。不断变化的治疗方案、患者的敏锐度和患者群体有助于形成护理模式,但指导这些变化的流程图保持不变。

其结果是,工作人员真正拥有了一种帮助改善质量措施、提高患者护理标准和促进新效率的护理模式。他们也有管理人员提供的工具和支持,以持续改进。
我现在看到的是,每个人都愿意找出改善的障碍,并提供解决方案来消除这些障碍。
玛丽埃伦Bonczek 首席护理官员

更强的财务,更光明的未来

精益过程的财务收益将继续构建。在一个偿还和付款减少的时代,你可以提高你的利润的唯一方法是以更大的速度降低你的成本。

奥利估计,在10年多一点的时间里,NHRMC总共节省了1.65亿美元,其中包括在过去5年里节省的1.1亿美元——而且没有裁减人员。现在,该公司号称是北卡罗来纳州每排放一次污水的成本最低的公司之一,营业利润率从3%提高到6%。

节省不仅来自于对临床实践和流程的改进,还来自于将精益原则应用于运营的业务方面。奥利表示:“我们已经降低了应收账款,减少了拒付,增加了服务点收款,降低了供应成本。”“这段旅程的有趣之处在于,你工作的时间越长,收获就越多,你知道可以做的事情也就越多。”

员工更快乐,病人更健康

文化的转变还体现在其他方面。整个组织的人员流动率已经下降到10%以下。如果员工致力于遵循可预测的、经过验证的标准工作,他们就会更投入地工作,并被授权推动变革。

患者体验评分正在急剧攀升。一家医院拥有的医生实践显示,患者评分百分率在30多岁时首次获得。在lean启发的改造下,一年多来患者评分从未低于92。

如今,作为一个新兴的精益组织,NHRMC的成功在整个医疗保健行业及其服务的社区中受到追捧。而改善才刚刚开始。

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